11 мая 2023 года в КГБУЗ «Красноярская городская поликлиника №14» Поликлиника №2 прошло стартовое совещание в формате видеоконференцсвязи проекта по улучшению: «Увеличение доли пациентов, принятых по установленному времени врачом-неврологом в Поликлинике 2» в рамках реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в части создания и тиражирования «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» Национального проекта «Здравоохранение».
На совещании присутствовали: руководитель РЦ ПМСП КК В.А. Совина, менеджеры по связям с общественностью РЦ ПМСП В.В. Лобанова, М.В. Сотникова; КГБУЗ «КГП №14» – заместитель главного врача по организационно-методической работе Н.В. Золотарёва, заведующий отделением медицинской профилактики Ю.А. Алексеева, заведующий Поликлиникой 2 И.Н. Коновалов, заведующий терапевтическим отделением Поликлиники 2 Л.П. Савельева, заведующий терапевтическим отделением Поликлиники 2 И.С. Трофимович, старшая медицинская сестра Поликлиники 2 Н.В. Богданова.
На совещании заслушали заведующего отделением медицинской профилактики Алексееву Юлию Андреевну с выступлением о ходе I и II этапов проекта по улучшению. Данный проект соответствуют критерию №16 Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
В рамках реализации проекта I этапа «Подготовка и открытие» командой проекта был подготовлен приказ о создании рабочей группы и о внесении в него изменений в составе команды, список участников, а также паспорт проекта.
Далее, в ходе II этапа «Диагностика и целевое состояние» работы над проектом были проведены наблюдения за пациентами и заполнены таблицы хронометражей в количестве 10 штук. В них отразили наименование процесса, дату проведения хронометража, описали операции, расстояние перемещений, время, затраченное на операции всеми участниками процесса, время создания ценностей (ВСЦ) и в столбце «комментарии», внесли заметки с отражением потерь, нарушений, проблем, которые были выявлены в ходу движения за пациентом.
На основании проведенных хронометражей была оформлена карта потока создания ценностей (текущее состояние).
В ходе хронометражей были выявлены проблемы, потери, нарушения, которые препятствуют достижению целевого значения критерия №16 Новой модели МО.
Рабочей командой были выбраны проблемы, которые влияют на цели в паспорте проекта. Данные проблемы были проанализированы методом 5 «Почему?».
Результатом проведённой работы по выявлению проблем является определение коренных причин и мероприятий по их устранению.
После выявления коренных причин проблем участники проекта проанализировали каждую контрмеру (каждое мероприятия) для достижения целей проекта с точки зрения эффекта, времени необходимого для реализации данного мероприятия и затрат, которые потребуются. В итоге для реализации данного проекта выбраны краткосрочные мероприятия (сроком реализации до 14 дней), которые требуют минимальных вложений.
После выявления коренных причин проблем и проведения оценки мероприятий, все выявленные «ежи» были внесены в пирамиду проблем, которая позволяет ранжировать в процессе работы проблемы в зависимости от уровня, на котором они находится их решение. В рамках данного проекта, все проблемы решаются на уровне медицинской организации.
Далее, была осуществлена работа по оформлению карты потока создания ценности (целевое состояние), в которой был отражён процесс, с учётом решённых и нерешённых проблем и потерь, выявленных ранее. В данном случае, осталась одна нерешённая проблема, связанная с техническим обеспечением работы МИС «qMS», где медицинская организация выступает лишь получателем услуги и никак не может повлиять на данную ситуацию, на сегодняшний день ситуация остаётся таковой.
По итогу стартового совещания Региональный центр согласовал диаграмму Ганта и дал старт переходу на 3 этап реализации проекта «Внедрение улучшений».
После выступления защиты проекта, участники совещания задавали рабочей группе вопросы. В свою очередь, куратор Лобанова Виктория Владимировна поблагодарила всю команду за труд во внедрении Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в рамках которой открываются и ведутся проекты в КГБУЗ «КГП №14».
