Алгоритм направления на продолжение стационарной реабилитации в «Красноярское Загорье» по профилю «кардиология». ШРМ 3 (приказ МЗ КК 480 орг):
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДАХ:
1.Пациенты в стабильном состоянии в ранний восстановительный период:
1.1. Острый инфаркт миокарда, в том числе после реваскуляризации, с закономерными изменениями на ЭКГ, или наличием динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца;
1.2. Неосложненный нижний инфаркт миокарда;
1.3. Неосложненный передний инфаркт миокарда
1.4. Неосложненный мелкоочаговый инфаркт миокарда, протекающий без выраженной коронарной недостаточности
2. Пациенты в удовлетворительном стабильном состоянии в стадии выздоровления (через 28 дней после ОИМ):
2.1. Первичный крупноочаговый (в том числе трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт
2.2. Повторный крупноочаговый (в том числе трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт
3. Пациенты после операций на сердце и магистральных сосудах в ранний восстановительный период, в поздний реабилитационный период, в период остаточных явлений:
3.1. АКШ, аневризмэктомия, ангиопластика, в т.ч. стентирование и баллонопластика, протезирование клапанов сердца, протезирование восходящего и нисходящего отдела аорты, хирургическое лечение кардиомиопатий, хирургическое лечение нарушений ритма сердца, операции на магистральных артериях после нарушения мозгового кровообращения, операции после трансплантации сердца (не ранее 21 дня)
Не принимаются на реабилитацию в санаторий «Красноярское Загорье» пациенты имеющие абсолютные и относительные противопоказания, с СН |V ФК NYHA, с артериальной гипертонией, резистентной к медикаментозному лечению, с серьезными нарушениями ритма сердца, требующими подбора антикоагулянтной терапии. В санаторий «Красноярское Загорье» принимаются пациенты, имеющие реабилитационный потенциал, мотивированные к участию в реабилитационных программах, без выраженных нарушений когнитивных функций.
АЛГОРИТМ НАПРАВЛЕНИЯ:
1. Лечащий врач информирует пациента, выписавшегося из кардиологического отделения, о необходимости продолжить кардиореабилитацию в отделении реабилитации санатория «Красноярское Загорье», село Кожаны, Балахтинский район, тел 8-391-228-73-33, сайт www.zagorie.ru
2. Врач отправляет выписку пациента с контактным телефоном в «Красноярское Загорье» по VipNet сеть 1150 санаторий Красноярское Загорье Баловневой Т.А.
3. Сотрудники санатория изучают выписку, при отсутствии противопоказаний созваниваются с пациентом и согласовывают дату заезда.
4. В отделении реабилитации санатория «Красноярское Загорье» составляется индивидуальная программа, включающая ЛФК, дыхательную гимнастику, терренкур, занятия на велотренажерах, массаж, физиотерапию (магнито- , лазеротерапия, галлотерапия), занятия с психологом, диетическое питание. Пациент получает всю лекарственную терапию основного заболевания бесплатно
3. В условиях поликлиники пациент встает на диспансерный учет, продлевает больничный лист, созванивается с санаторием «Красноярское Загорье» тел 8-391-228-73-33.
Если пациент поступает на реабилитацию в течение месяца после выписки из Регионального сосудистого центра, дополнительные обследования не требуются.
Пациент также может быть направлен на реабилитацию в течение года после инфаркта миокарда или операций на сердце (в том числе стентирования) при ШРМ 3 по направлению участкового терапевта. Если пациент попадает в «Красноярское Загорье» позже, чем через 30 дней после выписки, то ему необходимы справка 057-У и анализы: ОАМ, ОАК, ЭКГ, если были тяжелые нарушения ритма – ХолтерЭКГ– срок действия 14 дней. Флюорография, гинеколог- срок действия 1 год.
Реабилитационная программа составляется персонально для каждого пациента согласно клиническим рекомендациям и реабилитационным целям.
В санатории пациенту продлевается больничный лист.
ШРМ 3 балла критерии
|
А. Пациент может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи Б. патологические симптомы в покое отсутствуют, обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку, стенокардия развивается при ходьбе на расстояние > 500 м по ровной местности, при подъеме на > 1 пролет обычных ступенек в среднем темпе в нормальных условиях. ТШМ = 301 – 425 м. В. Самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет другие виды повседневной активности; Г. Нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов активности: приготовление пищи, уборке дома, похода в магазин за покупками; Д. Может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели |
Абсолютные медицинские противопоказания
– Отсутствие реабилитационного потенциала по заключению врачебной комиссии;
-отсутствие мотивированности пациента для проведения реабилитационного лечения (с оформлением письменного отказа);
– хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии (онкологические заболевания стадия 4);
Наличие показаний к оперативному вмешательству или применение других специальных методов лечения по профилю основного заболевания;
– наличие инфекционных и венерических заболеваний в острой форме;
– наличие лабораторных данных, подтверждающих активный воспалительный процесс, осложняющий течение основного заболевания (системная воспалительная реакция, сепсис, пневмония, мочеполовые инфекции, пролежни 4 стадии;
-грубый психоорганический синдром, деменция или выраженные когнитивные нарушения.
Относительные медицинские противопоказания
– Обострение или декомпенсация основного или сопутствующего хронического сопутствующего заболевания; – Наличие злокачественного новообразования (вопрос решается индивидуально)
